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脂溢性皮炎、痤疮和玫瑰痤疮如何判断?

来源:贵阳皮肤病专科医院更新日期:2017-10-31点击:
  根据贵阳皮肤病专科医院,A型性格的人与红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮有一定的关系,后面会说。

  1.痤疮

  一般表现伴随着可见黑头,白头粉刺。也是和毛囊炎的区别之一。

  2.玫瑰痤疮

  诊断玫瑰痤疮的必备条件:面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响,或出现持久性红斑。次要条件:

  ①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;

  ②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;

  ③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹;

  ④鼻部或面颊、口周肥大增生改变;

  ⑤眼部症状。

  排除明显诱因例如( 外用维a酸类(阿达帕林,达芙文),口服泰尔丝/维胺酯都会使皮肤出现正常的潮红/红斑/干燥/脱屑 )或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑,必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。

  

玫瑰痤疮

 

  (玫瑰痤疮)

  海豚君想说,外用维a酸类(阿达帕林,达芙文),口服泰尔丝/维胺酯都会使皮肤出现正常的潮红/红斑/干燥/脱屑,这并不是过敏现象,只是刺激到皮肤,根本就不需要口服抗过敏药,脱皮说明药物在起效,你加强保湿就行,所以我们在就医时要主动说自己的用药史可以更好的来排除玫瑰痤疮,毕竟有些医生可能真的“只是因为在人群中,多看了你一眼”,有点像你们所说所谓的“不负责任”。

  3.脂溢性皮炎

  一般鼻沟受累,不仅在面部,头皮和背部也可能发生,本质是皮肤上真菌(如马拉色菌,皮肤正常菌),把甘油三酯分解游离脂肪酸,直接刺激造成,表现出油腻性鳞屑红斑,无明显毛细血管扩张。

  单纯几张模糊的图很难出来,脂溢性皮炎和玫瑰痤疮有经验的医生从皮损可以直接看出来,也可以通过皮肤镜:脂溢性皮炎皮肤镜检可以看出是点状血管状及黄色皮屑,红斑期玫瑰痤疮为多变形血管。

  

脂溢性皮炎

 

  (以玫瑰痤疮为主的口周痤疮,同时也有轻微的脂溢性皮炎)

  比如上图丘疹脓包型玫瑰痤疮和普通寻常痤疮其实比较难区分。

  有时候常会遇到微博的咨询的人说,我去一家说是痤疮,一个月后去另外一家医院说是脂溢性皮炎,一方面医生可能确实存在误诊,另一方面脂溢性皮炎,寻常痤疮,玫瑰痤疮三者常常同时出现在脸部,具有重叠性,如果你痘痘比较严重时,可能医生忽略你脸上的脂溢性皮炎,当你脸上痘痘没了之后,可能会重视你脸上的脂溢性皮炎,每位医生的侧重点不同。

  回归问题,从模糊的图片更可能是痤疮合并脂溢性皮炎,只是脂溢性可以忽略,以为痤疮为主,可以使用维A酸软膏,最好耐受后全脸使用,更加明显的诊断需求去医院面诊,仅供参考。

  下面是扎心的话:

  痤疮患者45岁之前都可能随时复发,多数玫瑰痤疮数患者在数年或数十年内有反复发作性,需反复间断治疗,尤其是A型性格的人脾气比较火爆、遇事容易急躁,会加重玫瑰痤疮;脂溢性皮炎也是没法有效根治,保护皮肤屏障,生活饮食生活习惯很重要。


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